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Glucose


Source : www.labtestsonline.fr

Le glucose est un sucre simple qui constitue la source principale d’énergie de l’organisme. Les glucides (sucres complexes) alimentaires, tels l’amidon dans les végétaux, sont fragmentés en glucose et en autres sucres simples, eux-mêmes absorbés dans l’intestin grêle avant d’entrer dans la circulation sanguine pour être distribués à l’ensemble de l’organisme. La plupart des cellules de l’organisme ont besoin de glucose pour leur production d’énergie. De plus, les cellules du système nerveux centralont non seulement besoin de glucose, mais elles ne peuvent fonctionner que si les concentrations de glucose sanguin se maintiennent au-dessus d’un certain niveau.

 

But de l'examen 


Cet examen permet de déterminer si votre glucose sanguin se situe ou non à des concentrations normales, en vue de dépister, diagnostiquer ou surveiller une hyperglycémie, une hypoglycémie, un diabète, un pré-diabète.
Glucose sanguin (= glycémie): lors de visites médicales de routine, quand des symptômes évocateurs d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie sont présents, et pendant la grossesse. Si vous êtes diabétique, il peut être nécessaire de mesurer votre glycémie plusieurs fois par jour, surtout si vous êtes traité par insuline.
Glucose urinaire (= glycosurie): fait le plus souvent à partir d’une bandelette urinaire.

Prélèvement  


Un échantillon sanguin veineux. Pour un auto-contrôle, une goutte de sang obtenue par piqûre au bout du doigt. Parfois, un échantillon d’urine prélevée au hasard.
 

Prescription  

Un dosage du glucose sanguin est prescrit dans le but de mesurer la concentration de glucose présente dans le sang au moment du prélèvement. Cette analyse est utilisée pour détecter soit une hyperglycémie soit une hypoglycémie, pour aider à diagnostiquer un diabète, et surveiller les concentrations de la glycémie chez les patients diabétiques. La glycémie peut être mesurée à jeun (c’est-à-dire après un jeûne de 8 à 10 heures) et/ou à n’importe quelle heure et/ou en situation post-prandiale (c’est-à-dire après un repas) et/ou lors d’un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Une HGPO consiste en une série de mesures de la glycémie. Ce test commence par mesurer la glycémie à jeun puis ensuite le patient ingère 75 g de glucose dissout dans de l'eau, afin de tester son organisme. Ensuite, des glycémies sont mesurées à des intervalles de temps précis de façon à surveiller de près l’évolution de la glycémie en fonction de la quantité de glucose ingérée. Une HGPO peut être prescrite pour aider à diagnostiquer le diabète ou pour explorer une glycémie élevée.
Pour diagnostiquer un diabète, l'association américaine The American Diabetes Association (ADA) recommande de prescrire soit une glycémie à jeun soit une HGPO, mais précise qu'un diagnostic de diabète nécessite que tout test positif soit confirmé une deuxième fois, à un moment différent.
De plus en plus de femmes bénéficient d’un dépistage du diabète gestationnel, qui est une forme transitoire d’hyperglycémie, qui survient entre la 24ème et la 28ème semaine de la grossesse. Dans la plupart des cas, ce dépistage se fait à l’aide d’une HGPO spécialement adaptée aux femmes enceintes, consistant en un seul prélèvement sanguin une heure après ingestion de glucose. Ce test est communément appelé test de O’Sullivan. Si la glycémie mesurée sur cet unique prélèvement sanguin dépasse une certaine valeur, alors une HGPO plus longue sera effectuée afin de clarifier le diagnostic. Une femme sera d’emblée considérée comme souffrant de diabète gestationnel et le test de O’Sullivan ne sera pas nécessaire si sa glycémie à jeun ou si une glycémie prélevée au hasard est supérieure aux valeurs définissant le diabète chez les femmes non enceintes.
Les patients diabétiques de type 1 (c’est-à-dire traités par insuline) mesurent leurs glycémies souvent plusieurs fois par jour, pour contrôler si celles-ci s'écartent des valeurs normales (trop hautes ou trop basses) afin d’adapter au mieux leurs injections d’insuline. Ce procédé est parfois utile également chez les patients diabétiques traités par anti-diabétiques oraux. Cet auto-contrôle se fait généralement en plaçant une goutte de sang obtenu par piqûre au bout du doigt sur une bandelette de mesure, puis en insérant cette bandelette dans un glucomètre (petit automate capable d’indiquer le résultat de la mesure de glycémie sur un écran digital). 
Chez les patients suspects d’hypoglycémie, les concentrations de glucose sont utilisés comme un des éléments de la"triade de Whipple" pour confirmer un diagnostic (voir la partie"Que dois-je savoir d’autre ?").
La glycosurie est rarement prescrite pour elle-même. Il fut un temps où elle était utilisée pour surveiller le diabète, mais cette analyse a été largement remplacée par la glycémie, qui est un test plus sensible et qui reflète mieux le statut de la maladie en temps réel. La glycosurie est en revanche un des éléments constitutifs de l’analyse appelée"bandelette urinaire". Une bandelette urinaire peut être prescrite lors d’un bilan de santé de routine, par exemple chez une femme enceinte, au moment d'une admission à l’hôpital, avant d’être opéré, si le médecin suspecte une infection urinaire, ou pour diverses autres raisons. Le médecin peut ensuite explorer une glycosurie élevée en prescrivant une glycémie.
 

Interprétation du résultat 


Des concentrations élevées de glucose dans le sang signent le plus souvent un diabète, mais de nombreuses autres maladies ou situations peuvent provoquer des augmentations de la glycémie. Les tableaux suivants présentent les différents seuils qui permettent d’interpréter les résultats de glycémie. Ces seuils sont ceux recommandés par l’American Diabetes Association (ADA).
 

Compléments d’information 

L’hypoglycémie correspond à une baisse de la concentration du glucose sanguin. Cette baisse commence par affecter le système nerveux et entraîne des symptômes tels que sueurs, palpitations, faim, tremblements, anxiété. Si l'hypoglycémie s’aggrave, le cerveau est ensuite touché, ce qui entraîne alors une confusion, des hallucinations, des troubles de la vision et parfois un coma et même la mort. Un véritable diagnostic d’hypoglycémie nécessite que les trois critères de la"triade de Whipple" soient présents. Ces trois critères sont:
- une glycémie de moins de 2,2 mmol/L (0,4 g/L), que l’on documente souvent à l’aide de dosages d’insuline et parfois de peptide C,
- des symptômes d’hypoglycémie (mentionnés ci-dessus),
- le caractère réversible des symptômes dès que la glycémie retourne à la normale.
L'hypoglycémie primitive est une maladie rare que l'on diagnostique généralement dans l'enfance. Les patients peuvent avoir des symptômes d'hypoglycémie sans que leur glycémie soit franchement abaissée. Dans cette pathologie, des modifications diététiques, consistant à prendre plusieurs petits repas et petites collations par jour composés de glucides complexes plutôt que de sucres simples, peuvent suffire à atténuer les symptômes. Si les mesures diététiques ne suffisent pas et s’il y a une hypoglycémie à jeun, un traitement par glucose intra-veineux peut être nécessaire.
 

Questions fréquentes


Puis-je mesurer moi-même ma glycémie chez moi?

Si vous n’êtes ni diabétique ni pré-diabétique,il n’y a aucune raison pour que vous mesuriez votre glycémie vous-même à la maison. Un dépistage effectué régulièrement à l’occasion de visites médicales devrait être suffisant.
Toutefois, si un diagnostic de diabète a été posé, votre médecin pourra être amené à vous prescrire une auto-surveillance de la glycémie, surtout si vous souffrez de diabète de type 1. Cette auto-surveillance se pratique à l’aide d’un glucomètre ou, parfois, d’un système apparenté dont le principe est d’utiliser de très faibles volumes de sang ou de liquide interstitiel (c’es-à-dire le liquide dans lequel baigne les cellules) pour mesurer le glucose. Un guide vous sera alors fourni qui vous précisera quelles doivent être vos valeurs de glycémie en fonction des différents moments d’une journée. En contrôlant vos glycémies régulièrement, vous verrez si votre alimentation ou votre traitement sont bien adaptés.

 
Puis-je mesurer ma glycosurie plutôt que ma glycémie ? 

Non dans la plupart des cas. Le glucose n’est généralement présent dans l’urine que si les quantités présentes dans le sang sont si élevées que l’organisme est forcé de s’en débarrasser dans l’urine, ou bien s’il y a une maladie rénale qui entraîne la fuite de glucose dans l’urine. Toutefois, le glucose urinaire est parfois utilisé comme l’indicateur d’hyperglycémies franches. La bandelette urinaire que l’on utilise pour détecter le sucre dans l’urine sert en même temps à dépister la présence de protéines et de corps cétoniques.


Quels sont les traitements habituels du diabète ? 

Pour le diabète de type 2, qui est le type le plus fréquent de diabète, perdre du surpoids, avoir une alimentation saine, riche en fibres et appauvrie en glucides (parfois appelés"carbohydrates"), et pratiquer un exercice physique régulier, peut suffire à diminuer la glycémie. Toutefois, très souvent, des anti-diabétiques oraux qui augmentent la sécrétion d’insuline et la sensibilité de l'organisme à l’insuline sont nécessaires pour atteindre la concentration de la glycémie désirée. En cas de diabète de type 1 (et de diabète de type 2 qui ne répond pas assez bien aux médicaments oraux), des injections d’insuline plusieurs fois par jour sont nécessaires.


Un éducateur thérapeutique peut-il m’aider ? 

Si vous êtes diabétique, un éducateur thérapeutique (en général une infirmière qui a été spécialement formée) peut vous aider à apprendre:
- A préparer des repas appropriés à votre maladie (une diététicienne peut également être utile pour cela). L’alimentation est extrêmement importante pour minimiser les variations brusques de la glycémie.
- A identifier et apprendre à traiter les hypoglycémies et les hyperglycémies.
- A mesurer, enregistrer et archiver vos résultats de glycémie.
- A ajuster vos traitements.
- A vous administrer le ou les bons types d’insuline qui répondront le mieux à vos besoins.
- A bien prendre vos autres traitements.
- A surveiller vos pieds, votre peau et vos yeux pour dépister les problèmes le plus précocement possible.
- A acheter les produits destinés aux patients diabétiques et les stocker dans de bonnes conditions