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Toxoplasmose


Source : www.labtestsonline.fr

La sérologie de la toxoplasmose est prescrite pour détecter et diagnostiquer une infection à toxoplasme actuelle ou passée.Toxoplasma gondii est un parasite microscopique qui infecte les chats et qui peut être trouvé dans le sol. Chez la majorité des personnes saines, cette infection ne provoque aucun symptôme ou parfois un syndrome grippal. Chez la femme enceinte qui peut être infectée, Toxoplasma gondii peut passer la barrière placentaire et atteindre le fœtus. Chez les personnes immuno-déprimées, ce micro-organisme peut causer de sévères complications lors de l'infection.
Toxoplasma gondii est très commun. Il est présent dans le monde entier et la majorité de la population a été infectée avant l'adolescence. L'infection est liée à l'ingestion d'eau contaminée ou de nourriture contaminée non cuite, par la manipulation de litière de chat contaminée, par transmission de la mère à l'enfant ou plus rarement par transmission pendant une transplantation d'organe ou une transfusion sanguine.
L'hôte définitif de Toxoplasma gondii est le chat sauvage ou domestique. Les chats sont infectés par ingestion d’oiseaux morts infectés, de rats ou de viande contaminée. Toxoplasma gondii se réplique et donne des œufs protégés par une coque (oocystes). Pendant l'infection active, des millions d'oocystes microscopiques peuvent être libérés chaque semaine dans les déjections des chats. Les oocystes deviennent infectants en quelques jours et peuvent rester viables de nombreux mois. Chez les autres hôtes,Toxoplasma gondii ne réalise qu'une fraction limitée de son cycle de vie et des kystes inactifs se localisent dans les muscles, le cerveau et les yeux. Si le système immunitaire est normal, des kystes se forment et protègent l'organisme contre une infection ultérieure. Les kystes peuvent rester"dormants" toute la vie de l'hôte sauf si un problème immunitaire apparaît.
Une infection initiale ou une réactivation de l'infection à Toxoplasma gondii peut provoquer des symptômes importants et des complications chez les personnes immunodéprimées telles que les patients atteints de virus VIH, les patients sous chimiothérapie, les transplantés ou les patients ayant un traitement immunosuppresseur. Il peut atteindre le système nerveux, les yeux, entraîner des maux de tête, des convulsions, de la fièvre, de la confusion, une encéphalopathie, une perte de coordination et une perte de la vision.
Si l'infection a lieu pendant la grossesse, il y a 30 à 40% de probabilité que cette infection passe chez le fœtus. Si cette infection congénitale a lieu en début de grossesse, cela peut entraîner une fausse couche ou causer de sévères complications chez les nouveau-nés comme le retard mental, de l'épilepsie, des anomalies du foie ou de la rate. Les enfants infectés en fin de grossesse peuvent paraître normaux à la naissance et peuvent développer des symptômes tels que des infections oculaires, une surdité ou des difficultés d'apprentissage plusieurs années plus tard. 

But de l'examen 

Cet examen permet  détecter une infection à Toxoplasma gondii chez la femme enceinte, le fœtus ou chez une personne immunodéprimée ayant des symptômes évocateurs de toxoplasmose. Parfois ce test est utilisé pour déterminer si la personne a été infectée antérieurement ou pour aider à déterminer si les complications observées sont dues à une infection active à toxoplasme.
Cet examen est nécessaire lorsqu'une femme enceinte ou une personne immunodéprimée a été exposée à Toxoplasma gondii ou en présence de symptômes évoquant une infection oculaire ou cérébrale qui peut évoquer une infection à toxoplasme.

Prélèvement  

L'échantillon sanguin est prélevé par ponction veineuse au pli du coude. Plus rarement un prélèvement de liquide céphalo-rachidien peut être nécessaire et il sera réalisé par un médecin qui pratiquera une ponction lombaire. Parfois, il est utile de prélever le liquide amniotique chez la femme enceinte en réalisant une amniocentèse.

Prescription  

La sérologie toxoplasmose peut être réalisée chez une femme avant la grossesse ou pendant la grossesse pour déterminer si elle a été exposée précédemment à Toxoplasma gondii. En France, la sérologie de la toxoplasmose sera réalisée une fois par mois jusqu'à la fin de la grossesse si la sérologie est négative en début de grossesse et une dernière fois après la naissance de l'enfant. Le test peut être demandé pour mettre en évidence une infection chez un sujet immunodéprimé ayant des symptômes évocateurs. Un prélèvement de liquide amniotique peut être parfois prélevé pour diagnostiquer une infection chez le fœtus.
Il existe plusieurs examens de biologie médicale pour mettre en évidence une infection par Toxoplasma gondii. Le choix du test et des échantillons à prélever dépend du patient, des symptômes et du but recherché par le médecin.

  Sérologie toxoplasmique par recherche d'anticorps
Quand une personne est exposée à Toxoplasma gondii, son système immunitaire répond en produisant des anticorps anti-parasites. Deux types d'anticorps anti-Toxoplasma peuvent êtres mis en évidence dans le sang: IgM et IgG.
- Les anticorps IgM sont les premiers à être produits par le corps en réponse à une infection à Toxoplasma gondii. Ils sont présents chez la majorité des personnes environ une semaine ou deux après l'exposition initiale. La production d'anticorps IgM augmente durant quelques semaines puis diminue. Quelques mois après l'infection initiale, le titre d'anticorps IgM anti-Toxoplasma diminue puis devient indétectable.
Des anticorps anti-IgM peuvent être produits quand Toxoplasma gondii"dormant" est réactivé et/ou quand une personne a une infection chronique. Les anticorps anti-IgM sont le seul type d'anticorps produits par le fœtus.  S'ils sont présents chez le nouveau-né, cela indique une infection congénitale.
- Les anticorps IgG sont produits par le corps plusieurs semaines après l'infection initiale pour induire une protection durable. Les taux d'IgG augmentent durant l'infection active puis se stabilisent lorsque l'infection à Toxoplasma est guérie et que le parasite devient inactif. Si une personne a été exposée à Toxoplasma gondii, le taux d'anticorps IgG est mesurable dans le sang pour le restant de sa vie. Le dosage concomitant des anticorps IgG et IgM de Toxoplasma gondii sont nécessaire pour confirmer une infection récente à Toxoplasma gondii.

   * Détection par biologie moléculaire
L'ADN de Toxoplasma gondii peut être détecté et mesuré dans le sang, le liquide céphalo-rachidien ou le liquide amniotique.

  * Autres tests
Le test d'avidité des IgG peut être effectué dans des laboratoires de référence pour confirmer une infection à Toxoplasma gondi et faciliter la datation de l’infection.
 

Interprétation du résultat 

Chez une personne n'ayant pas été infectée par Toxoplasma gondii, il n'y a ni IgG ni IgM.
Il existe parfois des faux positifs; aussi la plupart du temps, les anticorps IgM doivent être testés par une autre méthode et sont envoyés dans un laboratoire de référence spécialisé dans le diagnostic de la toxoplasmose.

Compléments d’information 

L'exposition à Toxoplasma gondii provient généralement de l'ingestion de parasites lors de la manipulation d'excréments de chats infectés, l'ingestion de lait non pasteurisé et plus communément par l'ingestion de viande contaminée non cuite.
L'infection à Toxoplasma gondii est une des causes fréquentes d'inflammation intraoculaire au niveau mondial.

Questions fréquentes

Est-ce que la toxoplasmose est contagieuse ?
 
Elle ne passe pas directement de personne à personne sauf de la mère au fœtus. Tous les cas d'infection proviennent de l’ingestion de nourriture, boissons ou produits contaminés.


Est-ce que chacun doit être testé pour la toxoplasmose ?

C'est une infection très commune, qui dans la majorité des cas ne donne aucun symptôme donc le test n'est pas obligatoire.


Si j'ai déjà eu une infection à Toxoplasma gondii est-ce que je peux en faire une autre ?

En général, après la première infection le système immunitaire produit des IgG qui forment une protection à long terme. Toutefois, si votre système immunitaire décline pour quelques raisons que ce soit, l'infection"dormante" peut être réactivée. C'est le cas des personnes immunodéprimées telles que les patients atteints de VIH.


Pourqoui l'infection à Toxoplasma gondii peut-elle atteindre 95% dans certaines régions ?

Le taux d'infection est élevé dans les régions chaudes et humides et peut être influencé par l'alimentation locale. Il est plus important dans les régions où l'alimentation est servie non cuite.


Est-ce que la toxoplasmose est traitable ?

La majorité des personnes ne nécessitent aucun traitement. Un traitement sera donné aux femmes enceintes et aux patients immunodéprimés.


Que  doit faire une femme enceinte pour éviter une toxoplasmose ?

Ne pas nettoyer la litière du chat. Si vous avez un chat, le laisser dehors, ne pas avoir de nouveaux chats pendant la grossesse.
Se laver les mains après le jardinage ou jardiner avec des gants,
Ne pas manger d'aliments non cuits ni non lavés, ne pas boire du lait non pasteurisé et éplucher les fruits et les légumes.